子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的肿瘤,良性,多发生于中年妇女。
医学界对子宫肌瘤病因的研究由来已久,然而时至目前,仍无确切的说法。比较一致的看法是,子宫肌瘤的发生与卵巢分泌的雌激素过多有关,持续的雌激素作用,短时间可引起子宫内膜增生过长,长期则发生子宫肌瘤。
◆临床表现
子宫肌瘤的早期,绝大多数无症状,往往在妇女普查或B超检查时被发现。倘若肌瘤的生长影响子宫腔的形态或子宫内膜面积的改变,或为黏膜下肌瘤,或长在特殊部位(如子宫颈、阔韧带内),或肌瘤较大、增长速度过快,则可引起一系列的临床症状,最常见的有:
1、月经改变:当肌瘤使子宫腔变大,子宫内膜面积增大,子宫收缩不良或子宫内膜增生过长,或黏膜下肌瘤,均可表现为经期延长,月经过多,治疗不及时可致贫血。
2、腹部肿块:当肿物较大或增长过快时,往往于小腹正中可摸到包块,质地较硬,尤其清晨膀胱充盈时更易摸到。
3、白带增多:肌壁间肌瘤使子宫腔面积增大,内膜腺体分泌增多,并伴有盆腔充血,致使白带增多。若为黏膜下肌瘤,其表面容易感染、坏死,产生大量的脓血性分泌物,伴有臭味。
4、排尿、排便异常:肌瘤较大或生长在子宫颈、阔韧带等处,可出现挤压盆腔邻近脏器的临床症状。如大便秘结、小便频数、残余尿增多、输尿管移位、肾盂积水等。
5、腰酸腹痛:常见的是下腹部坠胀、腰背酸痛等。有些特殊情况可出现急性疼痛,如带蒂的肌瘤发生扭转,或妊娠时肌瘤发生红色变性,这时可伴发热。
6、不孕:据文献报道,约占25%-40%的妇女,由于肌瘤压迫输卵管或使之扭曲,影响输卵管的正常功能,或肌瘤导致宫腔变形,妨碍受精卵着床引起不孕。
◆子宫的去留
据世界卫生组织统计,每年约有80万女性因患子宫肌瘤后做子宫切除术。然而现代医学研究发现,子宫除了生育功能外,还能分泌多种激素,防止内分泌紊乱。对有生育要求的女性来说,子宫切除就意味着做母亲的权利被剥夺,同时还易引起卵巢功能早衰,提前进入更年期。因此保留子宫消除肌瘤的微创手术日益受到女性的青睐。
(本文撰写专家:南通中山医院妇科 于洪主任)